かけはし糖尿病・甲状腺クリニック

内科外来予約

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漢方外来はお電話にてご予約ください
発熱や風邪症状がある方、および発熱検査を希望される方は直接お電話ください

1. 予約日時

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2025年10月17日〜 10月23日

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2. 氏名

氏名氏名（カナ）

3. 生年月日・性別・電話番号・メールアドレス

生年月日

数字8桁で入力してください。例. 1985年1月25日生まれ → 「19850125」

電話番号（ハイフン無し）メールアドレス

4. 当院を初めてご利用になりますか？

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初診の方はご来院までに問診に回答いただけると診療がスムーズに進みます。予約完了メールに Web 問診票の URL を記載しておりますのでご協力お願いいたします。

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5. 受診理由（複数選択可）

糖尿病甲状腺その他

6. その他（任意）

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